Femme, 77 ans, sans antécédent particulier 

Altération de l’état général et sueurs nocturnes depuis 3 mois

Quel est le diagnostic le plus probable ?

A – Adénomatose

B – Phéochromocytomes

C – Ganglioneuromes

D – Lymphomes surrénaliens primitifs

E – Métastases hépatiques

LYMPHOMES SURRENALIENS PRIMITIFS

(diagnostic confirmé après ponction-biopsie scano-guidée)

  • Environ 25% des patients avec LMNH présentent une atteinte surrénalienne
  • Les lymphomes surrénaliens primitifs sont beaucoup plus rares et représentent 1% de tous les LMNH et 3% des lymphomes extra ganglionnaires (plutôt chez l’homme d’âge moyen)
  • Clinique : non spécifique (signes généraux de type B : fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement) ; parfois insuffisance surrénalienne
  • Imagerie : masses bilatérales, hypo vasculaires, contours bien limités, infiltrantes et peu agressives 
  • Biospie indispensable

TIPS : GAMME DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE INFILTRATION SURRENALIENNE BILATERALE

  • Métastases (en particulier carcinome bronchique, tractus aéro-digestif, mélanome, sein…)
  • Adenomatose (taille inférieure à 4cm et lipides intra cellulaires)
  • Phéochromocytomes (aspect hétérogène et hyper vasculaire ; contexte : NF1/NEM2/VHL)
  • Ganglioneurome (adultes jeunes)
  • Plasmocytome extra osseux
  • Lymphomes surrénaliens primitifs ou secondaires