Femme, 77 ans, sans antécédent particulier
Altération de l’état général et sueurs nocturnes depuis 3 mois
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A – Adénomatose
B – Phéochromocytomes
C – Ganglioneuromes
D – Lymphomes surrénaliens primitifs
E – Métastases hépatiques
LYMPHOMES SURRENALIENS PRIMITIFS
(diagnostic confirmé après ponction-biopsie scano-guidée)
- Environ 25% des patients avec LMNH présentent une atteinte surrénalienne
- Les lymphomes surrénaliens primitifs sont beaucoup plus rares et représentent 1% de tous les LMNH et 3% des lymphomes extra ganglionnaires (plutôt chez l’homme d’âge moyen)
- Clinique : non spécifique (signes généraux de type B : fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement) ; parfois insuffisance surrénalienne
- Imagerie : masses bilatérales, hypo vasculaires, contours bien limités, infiltrantes et peu agressives
- Biospie indispensable
TIPS : GAMME DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE INFILTRATION SURRENALIENNE BILATERALE
- Métastases (en particulier carcinome bronchique, tractus aéro-digestif, mélanome, sein…)
- Adenomatose (taille inférieure à 4cm et lipides intra cellulaires)
- Phéochromocytomes (aspect hétérogène et hyper vasculaire ; contexte : NF1/NEM2/VHL)
- Ganglioneurome (adultes jeunes)
- Plasmocytome extra osseux
- Lymphomes surrénaliens primitifs ou secondaires